Diarywi2n's Blog

Perdarahan Subarachnoid

Posted on: April 9, 2011


PERDARAHAN SUBARACHNOID

BATASAN

Adalah keadaan yang akut dimana terjadi perdarahan ke dalam ruangan subarachnoid

PATOFISIOLOGI

Perdarahan ini dapat terjadi akibat pecahnya aneurisma, kelainan pembekuan darah, tumor otak dan beberapa sebab lain

GEJALA KLINIK

  1. Nyeri kepala akut dapat sisertai mual dan muntah, kadang-kadang dapat disusul dengan gangguan kesadaran dan kejang-kejang (26%)
  2. Ditandai dengan rangsangan selaput otak dan adanya perdarahan pada mata (subhyloid bleeding) : 10%

Pada umumnya tidak dijumpai adanya tanda fokal

  1. Bila dilakukan punksi lumbal selalu didapatkan cairan otak yang berdarah

CARA PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSTIK

  1. Anamnesa mulainya akut, nyeri kepala, mual, muntah dapat disusul gangguan kesadaran dan kejang.
  2. Pemeriksaan neurologic

Kelumpuhan anggota gerak dan saraf otak

  1. Pemeriksaan tambahan

–          Funduskopi: cari subhyaloid bleeding

–          CT Scan

–          LP : dilakukan bilamana CT scan tidak dapat dikerjakan dan keadaan klinik sangat mencurigai suatu perdarahan subarachnoid (hubungi supervisor)

–          Angiografi sebagai persiapan operasi

TERAPI

  1. Medis

–          Perawatan umum    : 5 B

–          Perawatan khusus   : tergantung etiologi

Perlu diingat bahwa:

–          Pemberian tranexamic acid

–          Bila diberikan, dosis 6 x 1 g iv selama 10 – 14 hari

–          Awas! Pemberian tranexaminc acid dapat menyebabkan:

ü  Deep vein thrombosis

ü  Hidrosefalus

ü  Infark

ü  Memperbesar kemungkinan timbulnya vasopasme

–          Pemberian Ca channel blocker

Nimodipine parenteral untuk mengurangi vasopasme

–          Pemberian Dilantin

Bila kejang diberikan parenteral, dosis 10 – 15 mg/kgBB selanjutnya diberikan sekali sehari dengan dosis yang sama. Pemberian pelan-pelan 1 cc/menit

Perlu evaluasi kadar dilantin dalam plasma

–          Bila penderita gelisah dapat diberikan:

ü  Largactil dosis rendah per oral

ü  Valium dosis rendah

–          Untuk nyeri kepala diberikan analgetika bukan aspirin

PEMBEDAHAN

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: